ЛІКУВАННЯ РАКУ ПЕЧІНКИ В НІМЕЧЧИНІ

ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ

Найефективнішим методом лікування раку печінки є хірургічний. Спектр хірургічних втручань на печінці варіюється залежно від клінічної картини — від встановлення стентів у жовчовивідні протоки для зняття симптомів жовтяниці до лапароскопічних атипових резекцій печінки, а також найскладніших операцій — розширених гемігепатектомій (видалення 2/3 печінки). Операції виконуються із застосуванням усіх наявних сучасних технологій, включно з профілактикою кровотечі та жовчовитікання.

У відділеннях гепатології проводиться радикальне та паліативне лікування раку печінки:

• радикальне: лапароскопічні резекції печінки, зокрема гемігепатектомію (видалення частки печінки) та розширені гемігепатектомії (видалення до 2/3 печінки);

• паліативне: виконання РПХГ (ретроградної панкреатохолангіографії) та встановлення стентів у жовчовивідні протоки у випадку, коли пухлина є перешкодою для відтоку жовчі).

Перевагою хірургічного лікування є використання найсучасніших технологій, таких як високочастотна коагуляція, ультразвукова деструкція, використання найновіших засобів профілактики кровотечі та жовчовитікання.

Пацієнтам, яким не показане хірургічне лікування або трансплантація печінки, пропонуються локальні нехірургічні методи впливу на пухлину, напр. трансартеріальна хіміоемболізація, променева терапія) та системна терапія. Якщо операція неможлива, то можливо зменшити розміри пухлини або загальмувати її ріст. За наявності 1-3 новоутворень у печінці в деяких випадках можна вдатися до методу локального впливу, наприклад, радіочастотної термоабляції. Під час цієї процедури безпосередньо в пухлину встановлюється голчастий електрод, який передає радіочастотне випромінювання та нагріває пухлину на короткий час до високої температури, знищуючи тим самим ракові та здорові клітини.

ХІМІОЕМБОЛІЗАЦІЯ

За хіміоемболізації (методики TACE) фармакологічний препарат вводиться безпосередньо в стегнову артерію, що постачає пухлину кров'ю, через невеликий прокол. Одночасно з цим вени, що живлять пухлину, досліджують емболізувальним агентом. Метою терапії є призупинення росту пухлини та зменшення її розмірів. У низці випадків методика TACE настільки ефективна, що пухлина зменшується до розмірів, які дозволяють провести операцію з її видалення. Саму процедуру виконує хірург в умовах ангіографічної операційної. Хіміоемболізація може проводитися як самостійно, так і в поєднанні з іншими методами лікування.

ПРОМЕНЕВА ТЕРАПІЯ ПРИ РАКУ ПЕЧІНКИ

У деяких випадках вдаються до селективної внутрішньотканинної променевої терапії, SIRT-терапії (Selective Internal Radiation Therapy), суть якої полягає в тому, що в артерію вводяться мікроскопічні частинки, які створюють локальне внутрішнє опромінення високого рівня в кровоносних судинах пухлини.

При лікуванні раку печінки застосовуються стереотаксична радіохірургія SBRT (сучасний вид променевої терапії високими разовими дозами за 3-5 сеансів) або променева терапія класичним фракціонуванням (30 сеансів) для лікування як первинних (гепатоцелюлярний рак печінки та холангіокарцинома), так і метастатичних пухлин печінки в пацієнтів з неоперабельним раком печінки. До зовнішньої променевої терапії вдаються здебільшого тоді, коли поширення пухлини спричиняє в пацієнта больові відчуття. Застосування променевої терапії обмежується тим, що здорові тканини печінки дуже чутливі до такого виду впливу.

SBRT і променева терапія класичним фракціонуванням — неінвазивні методи лікування пухлин печінки, які добре переносяться пацієнтами та мають мінімальні побічні ефекти. Променева терапія за вираженого больового синдрому також має паліативну мету.

МЕДИКАМЕНТОЗНЕ ЛІКУВАННЯ РАКУ ПЕЧІНКИ

Єдиною відомою медикаментозною терапією, що продовжує життя пацієнта, є лікування протипухлинним засобом спрямованої дії сорафеніб (sorafenib), т.зв. таргетна терапія. Його призначають у тих випадках, коли рак уже сильно поширений і не піддається місцевому лікуванню (операції, радіочастотній термоабляції або емболізації). На сьогодні досліджуються нові медикаментозні методи.

ПЕРЕВАГИ ЛІКУВАННЯ РАКУ ПЕЧІНКИ В НІМЕЧЧИНІ

• екстрена організація прийому в провідних німецьких експертів-гепатологів;

• проведення діагностики та лікування виключно в сертифікованих онкологічних університетських центрах;

• підбір оптимальної індивідуальної терапії: тактика лікування кожного пацієнта визначається на міждисциплінарному онкологічному консиліумі за участю онкологів-гепатологів, хірургів, хіміотерапевтів, радіологів, патологів, радіотерапевтів;

• інноваційні діагностичні методики: КТ, МРТ, ФДГ-ПЕТ/КТ;

• біопсія під УЗД-, КТ- І МРТ-контролем;

• точна патологічна діагностика в сертифікованих інститутах патології;

• невідкладний початок лікування після завершення діагностики;

• дотримання міжнародних протоколів лікування, рекомендованих Європейським онкологічним товариством (ESMO) і Німецьким онкологічним товариством (DKG);

• весь обсяг радикальних і паліативних операцій при раку печінки (хірурги-онкологи, фахівці в галузі хірургії пухлин печінки);

• таргетна терапія раку печінки препаратом сорафеніб (sorafenib);

• радіохірургія для лікування первинного раку печінки та метастазів у печінці – вплив на пухлину сфокусованим високоінтенсивним пучком випромінювання;

• найвищі стандарти якості медичних послуг;

• рання післяопераційна реабілітація пацієнтів;

• за можливості використання малоінвазивних хірургічних технік;

• імплантація порт-системи для хіміотерапії задля уникнення пошкодження периферичних вен;

• супровідна терапія для мінімізації побічних дій хіміотерапії та опромінення.