Ортодонтія та щелепна ортопедія в Німеччині

Ортодонтія — порівняно молодий напрям у стоматології, який почав розвиватися в 70-80-х роках XX століття. Німецька естетична ортопедична стоматологія — це галузь медицини, що динамічно розвивається, що пропонує інноваційні методики лікування, найвищий сервіс і гарантії якості.

Лікарі-ортодонти займаються лікуванням дефектів розвитку зубів і щелепно-лицевого скелета. Через нерівність зубів і порушення зубного ряду зуби часом важко піддаються гігієнічним процедурам, більш схильні до ризику раннього розвитку карієсу та пародонтиту, а також можуть спричиняти додаткові навантаження щелепно-лицевих м'язів під час жування, що, своєю чергою, призводить до головного болю, синдрому скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС), болю в ділянці шиї, плечового суглоба та спини. Нерівність зубів і порушення зубного ряду також можуть негативно позначатися на зовнішності та призводити до психологічних проблем.

Якісно виконане ортодонтичне лікування покращує не лише здоров'я порожнини рота та зовнішність, а й подарує вам чудову усмішку.

Показання до ортодонтичного лікування може визначити лише стоматолог або ортодонт. Вони поставлять діагноз на підставі клінічного огляду, спеціальної динамічної рентгенографії або динамічної МРТ, а потім ухвалять рішення про необхідність ортодонтичного лікування та розроблять його план.

Ортодонтичне лікування показане за таких захворювань:

• дистальний прикус, за якого верхні передні зуби розташовані значно попереду нижніх;
• мезіальний прикус, за якого нижня щелепа виступає вперед, а верхня розвинена значно менше;
• перехресний прикус, за якого характерний слабкий розвиток одного з боків будь-якої щелепи й верхні зуби не опускаються трохи попереду нижніх, як за нормального прикусу;
• відкритий прикус — утворення щілини між верхнім і нижнім рядами зубів при змиканні щелеп;
• дистопія — аномалія прикусу, за якої зуби верхнього та нижнього ряду розташовуються не на своєму місці в зубному ряду, зміщуючись зі свого нормального положення вбік;
• порушення зубного ряду — проміжки та незаповнені місця в зубному ряду, що виникають через втрату зубів або неправильне "заповнення" ними ротової порожнини;
• тісне положення зубів — розміщення більшої кількості зубів, ніж можливо розташувати в зубному ряду за нормального прикусу.

Як проводиться ортодонтичне лікування?

За допомогою спеціальних ортодонтичних конструкцій змінюється положення зубів у зубному ряду, при цьому нормалізується робота лицевих м'язів і розвиток щелепної кістки. Ці конструкції чинять помірний тиск на зуби та щелепи. Лікар, керуючись складністю випадку, призначає найефективніший курс ортодонтичного лікування. План лікування розробляється в кожному випадку суто індивідуально.

Незнімні конструкції

Брекети — найпоширеніші з незнімних ортодонтичних конструкцій. Вони складаються з самих брекетів, дуг, лігатури та еластиків. Брекети кріпляться на зуби за допомогою спеціального клею, а еластики закріплюються на гачках брекетів. Дуга вставляється в пази брекетів, а лігатура утримує дугу в пазу брекета. Дуга через брекети передає тиск на зуби, дозволяючи також зміщувати зубні ряди один до одного, до повного їх змикання. Брекети зазвичай підлаштовуються раз на місяць, а досягнення цілей лікування може займати від кількох місяців до кількох років. За останні роки брекети стали легшими та непомітнішими, зі значно меншою кількістю металевих частин. Вони виконуються в кольорі для дітей або майже прозорими — для дорослих.

Види брекетів:

• металеві брекети: такі системи вважаються найпопулярнішими серед пацієнтів, що пов'язано зі швидшим отриманням ефекту та нижчою вартістю; попри очевидні плюси такого матеріалу, один суттєвий мінус усе ж таки є, оскільки брекети набагато помітніші, ніж конструкції з інших матеріалів;
• керамічні брекети: такі брекети менш помітні завдяки своєму білому кольору, проте природний відтінок емалі зубів темніший, тому перед установленням ортодонтичної системи можна провести процедуру відбілювання, а професійне чищення – обов'язкова умова перед початком лікування;
• сапфірові брекети: сапфір виготовляється спеціально в лабораторії зубними техніками, має напівпрозорий колір, але не такий міцний, як, наприклад, метал; тому варто дотримуватися певних правил обережності під час носіння таких брекетів;
• полімерні брекети: такий матеріал виготовляється зі спеціальної пластмаси та вважається найнепомітнішим, але з часом може забарвлюватися при вживанні барвних продуктів.

Фіксатори простору — застосовуються при ранньому випаданні молочних зубів для збереження вільного простору для прорізування постійного зуба. До збереженого з одного боку простору зуба прикріплюється петля, а на зуб з протилежного боку простору надівається дротяна дужка.

Знімні конструкції:

Вони являють собою пластинку для верхньої або нижньої щелепи та стали альтернативою традиційним брекетам для дорослих; практично непомітні та можуть зніматися під час приймання їжі та чищення зубів.

Знімні фіксатори простору виконують ту саму функцію, що й незнімні. Виготовляються з акрилу, що покриває зубний ряд, оснащені пластиковими або дротяними відгалуженнями для утримання проміжків між певними зубами.

У більшості людей різною мірою є аномалії прикусу. Нерівне розташування зубів і щелеп закладене на генетичному рівні, тому запобігти йому неможливо. Приводом відвідати кабінет естетичної стоматології стає негативний вплив аномального прикусу на самопочуття пацієнта та його зовнішність.

У Німеччині практикуються різні методи виправлення прикусу. Для корекції невеликої деформації рекомендується носіння знімних скоб. Методика підходить дітям 6-12 років. У дорослих пацієнтів дефекти щелепи виражені сильніше. У такому разі підійдуть незнімні брекети. Не менш ефективні та естетичніші «невидимі» пристосування — прозорі капи та лінгвальні брекети.

Щелепна ортопедія, виправлення прикусу

Ортопедичне лікування зубів

Подібне лікування необхідне у випадках, коли зруйновано більше половини зуба. У щелепній ортопедії розрізняють такі варіанти незнімних протезів:

• штампована коронка, що виготовляється з нержавкого сплаву або дорогоцінних металів; фіксується цементом і погано прилягає до зуба;
• лита коронка краще, ніж штампована, прилягає до зуба, відрізняється низькою травматичністю та високою довговічністю (до 10-12 років);
• золота коронка значно м'якша, тому ідеально прилягає до зуба; рідко ламається й не стирає протилежний зуб; як правило, встановлюється на бічних зубах, щоб не псувати привабливість усмішки;
• суцільнокерамічна коронка прозора, тому виглядає естетичніше; матеріал не темніє протягом довгих років; з недоліків лікарі виділяють низьку зносостійкість; для жувальних зубів така коронка не підходить;
• металокерамічна коронка — це металевий каркас завтовшки до 0,5 мм, покритий шаром кераміки; середній термін носіння становить близько 8-10 років.

Про виправлення прикусу та способи вирівнювання зубів

Аномальний прикус — явна патологія, добре помітна при змиканні зубних рядів; при цьому верхня щелепа може бути висунута над нижньою або навпаки; за глибокого дефекту верхній зубний ряд перекривається нижнім.

За аномального прикусу нерівномірно розподілене навантаження на щелепу. У процесі жування зуби сильно стираються, підвищується їхня сприйнятливість до інфекцій. Зуби стають рухливими, що може призвести до пародонтиту. Крім того, через неякісне жування від перенавантаження страждає й ШКТ. Скупчення залишків їжі на нерівних зубах призводить до розвитку карієсу.

Виправлення дистального прикусу (верхня щелепа висунута вперед) рекомендується через різні порушення: дефекти мовлення, утруднене ковтання, неправильне дихання та руйнування зубів.

Виправлення неправильного прикусу без хірургічної корекції відбувається за допомогою різних ортодонтичних апаратів:

• трейнери — силіконові конструкції, що встановлюються на ніч; комфортні в носінні, прості в догляді та недорогі; використовуються за незначної деформації щелепи;
  капи виготовляються з біопластику або біосилікону; вирішують проблеми зі зміщенням щелепи, порушеннями мовлення та носового дихання;
• брекети — найдоступніший і найпопулярніший апарат для виправлення зубів; установлення брекетів рекомендоване дітям старше 11 років і передбачає постійне носіння 1-1,5 року; конструкція виготовляється з металу, кераміки або пластику.

Хірургічне виправлення прикусу

Хірургічна корекція прикусу рекомендована при дефектах мовлення, утрудненому ковтанні, дискомфорті під час жування та значному зміщенні щелеп. Вона категорично заборонена пацієнтам із цукровим діабетом, порушеною згортуваністю крові, інфекційними та зубними захворюваннями.

Підготовка до операції починається з комп'ютерного моделювання лицевих кісток — створення так званого «ескізу» ідеальної щелепи, необхідного для проведення хірургічної маніпуляції. Хід операції включає такі етапи:

• введення загального наркозу;
• проведення надрізів у роті;
• встановлення щелепних кісток в ідеальне положення та фіксування їх пластинами та шурупами;
• накладення шини для фіксації щелепи на 2 тижні.

Тривалість операції — від 1 до 6 годин залежно від ступеня зміщення щелеп.

Реабілітаційний період включає:

• приймання антибіотиків у профілактичних цілях з першого дня після хірургічної корекції;
• накладення тиснучої пов'язки на щоки та підборіддя на добу одразу після операції. Під час її носіння не можна їсти, сякатися та широко відкривати рот;
• двотижневе спостереження;
• шви знімаються через 14 днів, гвинти — через 3-4 місяці.