Лікування псоріазу — дуже складна проблема, проте за системного підходу лікарям у клініках Німеччини вдається досягати добрих результатів (стійкої ремісії).
У спеціалізованих дерматологічних клініках Німеччини призначенню лікування обов'язково передує комплексна діагностика з метою виявлення «тригерів» захворювання, тобто чинників, що запускають патологічні процеси.
Для лікування псоріазу в клініках Німеччини використовуються комбінації різних методів, зокрема:
Зовнішній вплив:
- препарати саліцилової кислоти;
- ванни з відлущувальними добавками;
- сольові ванни;
- аналоги вітаміну D, наприклад кальципотріол;
- місцеві кортикостероїди з мінімальною ефективною потенцією, наприклад 0,1% мазь такролімусу;
- дитранолвмісні препарати, топічні ретиноїди
Лікування ультрафіолетом:
- вузькосмугове UVB-311-опромінення;
- широкосмугове UVB-опромінення;
- SUP (селективна фототерапія);
- системна PUVA-терапія;
- PUVA-креми.
Лікування лазером:
обробка уражених зон ексимерним лазером 308 (порівняно з лікуванням ультрафіолетом потрібна менша кількість сеансів за такого самого ефекту).
Системна терапія
системними імуносупресантами або імуномодулювальними препаратами (наприклад метотрексат, циклоспорин, інгібітор ФНП-альфа):
- ретиноїди;
- антибіотики для лікування першопричинної стрептококової інфекції;
- метотрексат;
- циклоспорин А;
- деривати фумарової кислоти;
- біопрепарати – моноклональні антитіла, "біологіка" (наприклад алефацепт).
Інноваційні моноклональні антитіла в лікуванні псоріазу
Фармакотерапія псоріазу помітно революціонізувала з появою нових біопрепаратів – моноклональних антитіл. Однак, як показали дані тривалого (трирічного) клінічного спостереження за пацієнтами, які отримують інноваційні біологічні засоби – інгібітори інтерлейкінів, їхній прийом не виключає необхідності використання старих ліків, таких як стероїди (кортикостероїди), або проведення курсів фототерапії.
Таким чином, схеми біологічної терапії псоріазу з призначенням щонайменше одного біопрепарату можуть і мають бути доповнені топічними стероїдами або фототерапією, оскільки моноклональні антитіла не позбавляють потреби в кортикостероїдах при псоріазі.
Що стосується моноклональних антитіл, то найчастіше призначалися:
- адалімумаб (Хуміра, Humira, AbbVie);
- етанерцепт (Енбрел, Enbrel, Amgen);
- устекінумаб (Стелара, Stelara, Jannen);
- інфліксимаб (Ремікейд, Remicade, Janssen);
- секукінумаб (Козентикс, Cosentyx, Novartis);
- іксекізумаб (Тальц, Taltz, Eli Lilly).
