ДИТЯЧА ХІРУРГІЯ В НІМЕЧЧИНІ

Педіатрична хірургія в Німеччині ─ синонім найвищого рівня дитячої хірургії.

Дитяча хірургія ─ особлива дисципліна, що включає в себе весь спектр хірургічних втручань у дітей ─ від недоношених дітей до підлітків. Діти ─ не маленькі дорослі; у них особлива клінічна картина проявів хвороб (наприклад, вроджених вад розвитку та рідкісних захворювань), вони по-іншому виражають свої почуття, реагують на біль, у них особливі потреби (наприклад, у теплі), їм потрібні відповідні їхньому віку умови та терапія, адаптована до їхнього віку й ваги. Для лікування дітей потрібні спеціально навчені лікарі та медсестри.

Усе це пропонують центри педіатричної хірургії, з якими співпрацює компанія msp group germany.

Тут пропонують лікування недоношених і новонароджених дітей, дітей та підлітків із вродженими вадами розвитку, пухлинами дитячого віку, особливими захворюваннями різних фаз росту, хворобами/деформаціями грудної клітки, легень, черевної порожнини, сечовивідних шляхів, у тому числі після нещасних випадків.

Співробітники клінік дитячої хірургії в Німеччині мають спеціальні знання у сфері лікування вроджених вад розвитку в недоношених і новонароджених дітей, наприклад, дітей із вродженими діафрагмальними грижами, вадами розвитку легень, такими як вроджена бронхолегенева секвестрація легені (легенева секвестрація, секвестрована частка легені), вроджена кістозно-аденоматозна мальформація легень (КАМЛ, вроджена кістозна вада легень), вроджена лобарна емфізема, дефекти черевної стінки (гастрошизис та омфалоцеле).

Мінімально-інвазивна дитяча хірургія в Німеччині

Мінімально-інвазивні хірургічні методи, так звана «хірургія замкової щілини» («keyhole surgery»), застосовуються там, де це можливо й доцільно. Наприклад, дитячі хірурги Університетської клініки в Бонні спеціалізуються на малоінвазивній хірургічній корекції вродженої лійкоподібної грудної клітки за методикою Насса (операція Насса). Ця методика значно знижує ризик операційних і післяопераційних ускладнень, сприяє зменшенню терміну повної реабілітації хворого. На відміну від багатьох країн, де в подібних випадках досі виконують відкриті операції з повним розсіченням ребер, німецькі хірурги пропонують малотравматичне хірургічне втручання.
За цією технологією через міні-доступ (два невеликі розрізи завдовжки 4 см) у грудну клітку вводиться хірургічний інструмент. Потім акуратно, щоб не пошкодити судини й серце, під ребра горизонтально встановлюється та фіксується спеціальними скріпками імплантат (титанова пластина), що дозволяє вирівняти передню грудну стінку, тобто вивести її в анатомічно правильну позицію. Іноді з огляду на високий зріст дитини та незвичайну форму грудини пацієнту встановлюють не один, як зазвичай, а два імплантати. Для такого хірургічного втручання необхідно мати певне обладнання, навички, достатню кількість виконаних за такою методикою операцій.

Лапароскопічна апендектомія в дітей, пошук неопущеного яєчка через лапароскопічний доступ при ектопії та крипторхізмі, лапароскопічне видалення жовчного міхура в дітей, хірургія варикоцеле в дітей і діагностична лапароскопія, в тому числі пухлинна, є частиною стандартного застосування лапароскопії.

Педіатрична хірургія в Німеччині: тісна міждисциплінарна співпраця

Усі клініки дитячої хірургії в Німеччині тісно співпрацюють із сертифікованими Німецьким онкологічним товариством (DKG) педіатричними онкологічними центрами. Усі випадки дитячих онкологічних утворень обговорюються на міждисциплінарній онкологічній конференції/консиліумі, що складається з дитячих онкологів, дитячих хірургів, дитячих радіологів, патологів і променевих терапевтів. Лікування онкологічних захворювань у дітей проходить у суворій відповідності до протоколів Товариства дитячої гематології та онкології (GPOH). Усі центри дитячої онкології в Німеччині мають свою спеціалізацію. Так, оскільки навчальний центр із лікування внутрішньо- та екстракраніальних герміногенних пухлин у Німеччині розташований у Бонні, там найчастіше лікують дітей із такими пухлинами (наприклад, при пухлинах куприка).

У співпраці з колегами з дитячої нефрології, дитячої радіології, пренатальної медицини, хірургії плода та неонатологами хірургічне лікування проходять діти з урологічними проблемами, такими як LUTO (обструкція нижніх сечовивідних шляхів), міхурово-сечовідний рефлюкс (МСР, везико-уретеральний рефлюкс), порушення сечовивідних шляхів і вади розвитку нирок. Індивідуальні терапевтичні концепції розробляються на спільній дитячій урологічній/нефрологічній конференції.

До складу клінік педіатричної хірургії входять також колеги, які пройшли спеціальну підготовку та атестовані у сфері дитячої гінекології.

Метою роботи клінік дитячої хірургії є оптимальне, відповідне віку, лікування та догляд за маленькими пацієнтами з урахуванням побажань батьків.

Міждисциплінарна співпраця дитячих хірургів із дорослими хірургами, педіатрами, дитячими анестезіологами, дитячими радіологами, пренатальними лікарями, фетальними хірургами, акушерами-гінекологами, дитячими кардіохірургами, дитячими ортопедами, травматологами, дитячими нейрохірургами, пластичними хірургами, щелепно-лицевими хірургами тощо є великою перевагою для маленьких пацієнтів: усе на місці, усе для вашої дитини!

Як проводяться дитячі операції в Німеччині?

Як уже згадувалося, дитяча хірургія в Німеччині вирізняється широким застосуванням малоінвазивних технік. Дитячі операції, в тому числі й екстрені, найчастіше проводяться лапароскопічним або торакоскопічним методом, що гарантує мінімальні розрізи (1–2 см) і незначне пошкодження тканин. Ці технології дозволяють істотно зменшити больові відчуття та тривалість відновного періоду.

Палати та відділення дитячої інтенсивної терапії оснащені високотехнологічним обладнанням. Тут встановлені системи цілодобового моніторингу, а досвідчений медичний персонал постійно спостерігає за станом маленьких пацієнтів. У разі його погіршення дитячі лікарі-педіатри або неонатологи негайно надають необхідну допомогу.

У німецьких клініках неповнолітні діти можуть перебувати в палаті разом із мамою, татом або бабусею.
Більшість планових операцій виконуються в умовах стаціонару одного дня, коли час перебування дитини разом із батьками в палаті хірургічної клініки не перевищує 6-12 годин. Повне передопераційне обстеження в клініці може бути проведене протягом одного дня.

До послуг пацієнтів:

• екстрена та планова дитяча хірургія;
• досвідчені дитячі анестезіологи-реаніматологи та спеціальне обладнання;
• малоінвазивні технології, максимально щадні операції;
• прецизійна діагностика: постановка діагнозу в найкоротші терміни;
• комфортабельний стаціонар із можливістю розміщення батьків із дітьми;
• прийом іноземних пацієнтів на невідкладне та планове лікування.

Галузі спеціалізації клінік і центрів дитячої хірургії

Загальна дитяча хірургія

• операції при грижі білої лінії живота;
  
• операції при пахвинній грижі;
  
• операції при пупковій грижі;
  
• операція з видалення куприкової кісти;
  
• пункція кефалогематоми в новонароджених;
  
• видалення нориць шиї в дітей;
  
• видалення кісти шиї в дітей;
  
• видалення бородавок, невусів, ліпом, атером, фібром;
  
• видалення папілом, кондилом;
  
• видалення контагіозного молюска..

Торакальна хірургія

• лійкоподібна та кілеподібна грудна клітка;
• плевральний випіт та емпієма плеври;
• вроджені вади розвитку легень (секвестрація легень, емфізема);
• бронхогенні кісти;
• пухлини органів грудної клітки.

Вади розвитку шлунково-кишкового тракту

• аноректальні вади розвитку (АРВР) /аноректальні мальформації;
• вроджені вади розвитку черевної стінки та черевної порожнини (гастрошизис та омфалоцеле);
• вади розвитку стравоходу в новонароджених (атрезія стравоходу, тріщина стравоходу, ахалазія стравоходу);
• атрезія заднього проходу;
  
• атрезія жовчних проток;
  
• атрезія жовчовивідних шляхів (операція Касаї);
• діафрагмальна грижа;
  
• дуоденальна непрохідність;
  
• синдром «підрізаного живота»;
• гастрошизис;
  
• кишкова дуплікація;
  
• єюноілеальна атрезія та товстокишкова непрохідність;
• синдром короткого кишечника /синдром короткої кишки (СКК);
• хвороба Гіршпрунга (вроджений мегаколон);
• синдроми мальабсорбції;
  
• синдром надмірного бактеріального росту;
  
• непереносимість вуглеводів;
  
• целіакія;
  
• кишкова лімфангіектазія;
  
• хронічні запальні захворювання кишечника (виразковий коліт, хвороба Крона);
• тропічна спру;
  
• хвороба Віппла.
  

Судинні мальформації в дітей

• гемангіоми;
• артеріовенозні мальформації (вади кровоносних судин);
• лімфангіоми (рідкісні аномалії лімфатичних судин).

Вроджені діафрагмальні грижі (ВДГ)

• оперативне лікування ВДГ після народження дитини;
• фетальна (внутрішньоутробна) малоінвазивна хірургія ВДГ;
• міждисциплінарний догляд в умовах реанімації;
• використання екстракорпоральної мембранної оксигенації (ЕКМО);
• високі шанси на виживання без втрати якості життя.

Екстрені та планові урологічні операції при таких патологіях

• адреногенітальний синдром / вроджена дисфункція кори надниркових залоз (ВДКН);
• екстрофія сечового міхура та весь спектр вад розвитку нижньої черевної стінки;
• порушення випорожнення сечового міхура як наслідок основного неврологічного;
• захворювання (напр., менінгомієлоцеле, spina bifida / розщеплення хребта);
• везикоуретеральний рефлюкс / міхурово-нирковий рефлюкс / міхурово-сечовідний рефлюкс;
• інфекції сечових шляхів;
• крипторхізм (неопущення яєчка);
• пахвинна грижа;
• гідроцеле (водянка оболонок яєчка);
• гіпоспадія;
• нетримання сечі в дитячому віці (енурез);
• стриктура мисково-сечовідного сегмента;
• фімоз;
• клоакальні аномалії (сечостатевий синус);
• трансабдомінальна пієлопластика за методикою Hynes–Anderson;
• синдром гострої калитки
• гідронефроз.

Хірургічна корекція аномалій кисті та стопи

• полідактилія (преаксіальна полідактилія, центральна полідактилія, постаксіальна полідактилія);
• синдактилія.

Лікування полідактилії та синдактилії проводиться хірургічним шляхом. Лікування відсутності або гіпоплазії кінцівок полягає, в основному, у протезуванні, яке є найбільш доцільним за відсутності нижніх кінцівок і повної або майже повної відсутності верхніх кінцівок.

Дитяча пластична, опікова хірургія та хірургія кисті

• усунення вроджених дефектів (дефекти черепно-лицевої ділянки, заяча губа, вовча паща);
• функціональна ринопластика; 
• естетична ринопластика (з 7 років);
  
• реконструкції після травм, злоякісних уражень, корекція вроджених аномалій обличчя, голови та шиї;
• корекція краніофаціальних вроджених дефектів і дефектів після травм, поранень голови та обличчя;
• мікрохірургічна реконструкція лицевих нервів;
• отопластика (з 7 років);
  
• корекція асиметричності молочних залоз;
• реконструктивна хірургія після онкологічних захворювань, травм, поранень у ділянці голови та шиї;
• гемангіоми;
• хімічні та термічні опіки й корекція післяопікових рубців;
• корекція рубців;
• пухлини шкіри та підшкірної жирової клітковини;
• гінекомастія;
• пілонідальний синус;
• полі-/синдактилія;
• ліпосакція (з 16 років і з дозволу обох батьків);
• пластика вроджених дефектів зовнішніх статевих органів.

Дитяча оперативна отоларингологія

• видалення аденоїдів у дітей (аденотомія);
• видалення гланд у дітей (піднебінних мигдаликів);
• септопластика при викривленні носової перегородки;
• вазотомія нижніх носових раковин;
• операції на верхньощелепних пазухах у дітей;
• пункція при гаймориті в дітей;
• видалення кісти носа в дітей;
• видалення поліпів носа в дітей;
• репозиція кісток носа в дітей;
• видалення сторонніх тіл із горла;
• шунтування барабанних перетинок.